Зачастую после приема у терапевта и сдачи разнообразных анализов врач назначает таблетки от воспаления почек, но не поясняет, что именно происходит со здоровьем. Многокилометровые описания в медкарте, выполненные «врачебным» почерком, не проясняют картину. Внятными остаются диагноз и название препаратов, а подробности придется выяснять самостоятельно. И начать стоит с того, что стало причиной обращения к врачу. То есть, с диагноза.
Итак, диагноз
Воспаления почек случаются по разным причинам и протекают по-разному, поэтому так важно своевременно сдавать анализы, делать УЗИ, а в случае наличия хронических заболеваний регулярно проходить обследование. Поводы для срочного обращения к врачу:
- недомогание и слабость;
- сильная головная боль;
- частые позывы в туалет;
- увеличение или уменьшение объема мочи;
- постоянная жажда;
- боль в области поясницы;
- отеки;
- тошнота и диарея;
- появление белка в моче;
- озноб;
- избыточное потоотделение;
- повышение температуры;
- бледность и одутловатость лица.
Эти признаки в разных комбинациях присущи нефриту, почечной колике, закупорке мочеточника, инфекционному пиелонефриту и некоторым другим заболеваниям, не связанным с выделительной системой. Однако белок в моче в сочетании с болью в пояснице и температурой почти однозначно указывает на воспаление в почках. Точную информацию врач получит из анализа и результатов осмотра. В карте при этом будет указан диагноз «….нефрит», поскольку, в зависимости от природы воспаления, первая часть диагноза меняется. В целом, хороший врач обязательно объяснит, чем вызвана болезнь, что делать и как правильно лечиться. Однако, у бесплатного специалиста просто нет физической возможности подробно рассказать о процессе лечения и различных тонкостях, так что о действии выписанных лекарств придется узнавать самостоятельно.
Обезболивающее и спазмолитики
Воспалительный процесс часто сопровождается болью, поэтому врач вполне может назначить Но-Шпу, Баралгин или инъекции Дротаверина, в зависимости от интенсивности болевых ощущений. В случае повышенной температуры может быть назначен парацетамол или ибупрофен. Как правило, данные препараты назначаются для снятия боли и жара при любых воспалительных явлениях, начиная от банальной простуды, и дают слабый противовоспалительный эффект.
Снимать боль до осмотра у врача крайне не рекомендовано, поскольку обезболивающие лекарства могут смазать клиническую картину и ввести специалиста в заблуждение. Зато после осмотра можно смело принимать назначенные обезболивающие таблетки в соответствии с графиком приема. Заменять обезболивающие препараты в комплексном лечении категорически противопоказано, поскольку не все противовоспалительные и спазмолитические средства между собой сочетаются, а при назначении антибиотиков и противовирусных средств подбирать схему лечения становится еще труднее.
НПВС, или противовоспалительные
Снять воспаление почек без применения противовоспалительных препаратов можно, но процесс будет долгим. Группа нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет решить вопрос значительно быстрее, и улучшение самочувствия наступает намного раньше.
Основные препараты, снимающие воспаление – Вольтарен, Нимесулид, Норфлоксацин(Нолицин). Для стимулирования кровообращения в почках могут назначить Тренпентал. Гидрохлортиазид помогает снять воспаление так же эффективно, но обладает сильным мочегонным эффектом и потому назначается только при отсутствии осложнений и противопоказаний.
Растительные препараты часто содержат экстракт брусники, снимающий воспаление. Наиболее часто к основной терапии добавляют Канефрон Н, Урифлорин, Цистон. Так же врач может порекомендовать отвар розмарина и золототысячника, которые обладают мягким противовоспалительным и отчасти антибактериальным действием.
Антибиотики
Поскольку очень часто пиелонефрит возникает в результате попадания в мочевыводящие пути инфекций и грибков, лечение антибиотиками необходимо. Наиболее часто причиной воспалительного процесса становятся условно-патогенные бактерии, которые в норме проживают в кишечнике и не вредят организму. Однако беременность, временное снижение иммунитета, недостаточная гигиена, травмы и повышение нагрузки создают риск для здоровья почек. Причем бактериальная флора может попасть в чашечки почек как вертикально, поднимаясь вверх по мочеточникам из мочевого пузыря, так и с кровотоком или лимфотоком при наличии воспалительных процессов в других тканях и органах.
Поэтому основная таблетка от воспаления почек – это все-таки антибиотик. Наиболее часто назначают Гентамицин, Цефаклор и Амоксициллин, ориентируясь на то, какая группа препаратов будет наиболее безопасна и эффективна в конкретном случае. При выборе антибиотика так же учитываются все предыдущие курсы антибактериальной терапии за предшествующие 12 месяцев.
При грамм-отрицательных инфекциях часто используется Кло-тримоксазол, хотя в целом препараты данной группы постепенно выводят из обращения. Нитрофураны назначают только в сочетании с витаминами группы В, при сложностях в определении типа инфекции.
Поскольку антибактериальная терапия, особенно повторная, уничтожает и полезную микрофлору, к воспалению могут присоединиться грибки candida, которые вызывают молочницу и массу других неприятных осложнений. Для профилактики и лечения грибковой инфекции назначают Флуконазол(Флюкостат и пр), разово или курсом.
Дополнительные препараты
Воспаление почек – серьезная проблема, и организму требуется не только лечение, но и поддержка. Поэтому в современной терапии к основным лекарственным препаратам добавляются витаминные комплексы, пробиотики и пребиотики, которые повышают эффективность лечения и снижают риск рецидива.
Пиридоксин, рибофлавин, витамин С, тиамин и кальций являются обязательными при лечении нефритов и могут облегчить течение заболевания. Однако, в случае наличия камней в почках и мочевом пузыре, врач может пересмотреть список дополнительных препаратов и внести серьезные изменения в схему лечения.
Пробиотики и пребиотики, как правило, пьют по окончании антибактериальной терапии, чтобы успеть заселить кишечник полезной флорой раньше, чем патогенные микроорганизмы успеют спровоцировать новое заболевание. В норме организм способен сам восстановить микробиоту в нужном объеме, однако дополнительные 2-3 недели больничного без контакта с внешним миром – непозволительная роскошь. К тому же частое лечение антибиотиками может ослабить иммунитет так сильно, что без помощи обойтись уже не получится. Наиболее часто прописывают Лактофильтрум, Бифидобактерин и Бифидум, а так же домашние йогурты на живой закваске.
Образ жизни
Воспаление почек, особенно хроническое, не предполагает высокой активности. Отечность, боль и слабость сильно ограничивают возможности для занятий спортом и любым физическим трудом, а острые воспаления гарантируют постельный режим и длительную реабилитацию. Поэтому, имея проблемы с почками, не стоит записываться на фитнес или в тренажерный зал до полного выздоровления или достижения устойчивой ремиссии.
Питание при воспалениях почек должно соответствовать столу №7, полностью исключающему жирное, острое, соленое, пряное, маринованное, копченое, жаренное. Зато в данной диете повышенное количество белка, и в сутки необходимо съедать до 150 г отварной рыбы или мяса. Допустимы фруктовые соки, некрепкий чай и кофе, если камни в почках и мочевом пузыре не обнаружены, то можно пить отвар шиповника или брусничных листьев.
Молочные и кисломолочные продукты, овощные супы, яйца, крупы и макаронные изделия приветствуются и помогают быстрее прийти в норму. В качестве десертов можно есть фрукты и фруктовые желе, молочные суфле, конфеты, варенья и мёд. Вполне допустимо есть дрожжевые оладьи и хлеб, если они приготовлены без соли, которой можно употреблять максимум 2 г в сутки.
После того, как заболевание полностью вылечено, рацион можно постепенно расширять, однако не стоит потреблять много соли и блюд, которые были категорически противопоказаны во время лечения.
По окончании реабилитации, которая может занимать несколько недель и даже месяцев, можно постепенно вводить физические нагрузки. Однако лучше, если это будут несиловые тренировки с частой сменой деятельности: танцы, подвижные игры, прогулки, катание на роликах, коньках, лыжах – в зависимости от сезона. Как вариант, можно попробовать срейчинг, танцы на полотнах, пилатес и йогу. Подобные занятия помогут держать организм в тонусе и поспособствуют постепенному укреплению иммунитета, что снизит риск повторного воспаления.
