Любая форма пиелонефрита (острый, хронический) влечет за собой нарушение функции почек, что в конечном итоге приводит к необратимым последствиям — накоплению в организме токсинов, нарушению обмена веществ и многим другим серьезным состояниям. Для того, чтобы предотвратить развитие хронического пиелонефрита (и хронической почечной недостаточности) необходимо тщательно следить за здоровьем и предупреждать воздействие провоцирующих факторов, которые способны вызвать обострение. Именно поэтому профилактике пиелонефрита уделяют много внимания, так как соблюдение профилактических правил — залог здорового организма.
Факторы и причины, провоцирующие пиелонефрит
Пиелонефрит — заболевание инфекционной природы. Основными возбудителями болезни являются кишечная палочка, клебсиелла, стафилококки и протей. Так или иначе, все они вызывают воспаление в чашечно-лоханочной системе почки, затем процесс распространяется на саму почечную ткань. Инфекция проникает в орган несколькими путями — с кровью, с лимфой, из мочевого пузыря.
Факторы, которые способствуют развитию бактериального воспаления в почке, можно условно поделить на две группы: урогенитальные и системные.
К системным факторам относят заболевания других органов и состояния, на фоне которых создаются благоприятные условия для размножения бактерий в почке. К ним относятся:
- снижение защитных сил организма (иммунитета);
- переохлаждение организма;
- очаги хронической инфекции (хронический отит, тонзиллит, бронхит, фарингит, кариес);
- нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
- гормональные нарушения (лечение стероидами, опухоли органов эндокринной системы);
- беременность.
К урогенитальным факторам относят болезни и анатомические особенности органов мочевыделительной и половой системы:
- аномалии строения почек, мочеточников;
- опухоли почек, мочеточников, аденома предстательной железы;
- мочекаменная болезнь (МКБ);
- воспалительные процессы в мочевом пузыре и простате;
- гинекологические воспалительные заболевания.
Все перечисленные факторы также можно условно разделить на обструктивные (то есть те, которые затрудняют отток мочи — МКБ, аденома предстательной железы, опухоли мочеточников) и необструктивные.
Таким образом, для развития пиелонефрита необходимо наличие двух составляющих:
- Попадание возбудителя в лоханку или ткань почки (инфицирование).
- Воздействие провоцирующего фактора, который создает благоприятные условия для размножения бактерий и развития воспаления.
Исходя из этого, основы профилактики нужно создавать индивидуально, отталкиваясь от перечисленных пунктов. Важно отметить, что очень часто провоцирующих факторов может быть несколько (например, ослабленный иммунитет + МКБ, гормональные нарушения + аденома простаты). В таких случаях случаях предотвратить обострение пиелонефрита намного сложнее, тем не менее и это вполне возможно.
Профилактика инфицирования
Невозможно предугадать, как, когда и каким образом инфекция попадет в почечную ткань. Однако, следуя нескольким несложным правилам, это можно предотвратить:
- чаще всего возбудители попадают в почку с током крови из очагов хронической инфекции (миндалины, носоглотка, кариозные зубы). Поэтому необходимо своевременно и полно лечить сопутствующие острые и хронические воспалительные болезни ЛОР-органов, верхних дыхательных путей, зубов. Это особенно важно для беременных: при наличии какого-либо хронического инфекционного заболевания вероятность развития пиелонефрита у беременной составляет почти 90%;
- своевременное лечение урологических воспалений. Острый и хронический цистит повышает риск развития пиелонефрита в 4-5 раз, простатит — в 3 раза. Дело в том, что инфекция попадает в почку восходящим путем (через мочеточник) из инфицированного мочевого пузыря и простаты;
- гигиена наружных половых органов. Женщины и девочки болеют пиелонефритом в 5 раз чаще мужчин, что объясняется анатомическими особенностями: у женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий, поэтому возбудители попадают через него сначала в мочевой пузырь, провоцируя цистит, а затем в почку. В данном случае необходимо проводить тщательную гигиену половых органов, в том числе и у детей. Также нельзя забывать о гигиене до и после каждого полового акта.
Профилактика системных факторов
Профилактику системных факторов можно условно разделить на две большие группы:
- меры, направленные на укрепление иммунитета;
- лечение сопутствующих заболеваний.
Укрепление иммунитета
Поддержание иммунной системы предотвращает не только пиелонефрит, но и любое другое воспалительное заболевание. Поэтому перечисленные ниже меры относятся абсолютно к каждому человеку:
- правильное питание. Продукты должны быть по возможности из натурального сырья, богатые витаминами и минералами. Рацион должен быть разнообразным — мясо, рыба, молочные продукты, овощи и фрукты. Необходимо исключить острые, сильносоленые блюда, крепкие напитки, в том числе алкогольные;
- обильное питье. В норме нужно выпивать полтора-два литра жидкости (в сутки). Однако ограничиваться простой водой нельзя — нужно пить соки, морсы, компоты, листовой чай, потому что они тоже содержат в себе достаточное количество витаминов;
- своевременное лечение любого инфекционного заболевания;
- занятия спортом, закаливание организма;
- избегание стрессов и нервных перенапряжений, сбалансирование режима сна, труда и отдыха;
- отказ от вредных привычек.
Лечение сопутствующих заболеваний
Среди заболеваний, на фоне которых может развиться пиелонефрит, наиболее значимы: сахарный диабет, гормональные нарушения, заболевания ЖКТ. Некоторые из них (например, диабет) вылечить полностью невозможно, однако поддерживать болезнь в компенсированной стадии (ежедневно следить за уровнем сахара крови, принимать прописанные врачом препараты и пр.) вполне реально.
Лечение урогенитальной патологии
Урогенитальные болезни составляют около 70% среди всех провоцирующих факторов. Они являются причиной обструктивного пиелонефрита, который протекает более тяжело и длительно.
- мочекаменная болезнь. Камень может локализоваться в любой части мочевой системы — в лоханке, в мочеточнике, в мочевом пузыре. Однако как только он перекрывает отток мочи, то создает отличные условия для размножения бактерий. Камни необходимо своевременно диагностировать и удалять, а не ждать, когда они вырастут до огромных размеров;
- опухоли почки и мочеточника — встречаются сравнительно редко, однако практически всегда приводят к обструкции. Опухоль может локализоваться и за пределами органов (например, кишечник) и сдавливать мочеточник снаружи. В любом случае это приводит к застою мочи и развитию обструктивного пиелонефрита. Профилактика — хирургическое удаление новообразования;
- аденома простаты — основная причина пиелонефрита у мужчин. Предстательная железа, увеличиваясь в размерах, сдавливает мочеиспускательный канал и вызывает задержку мочи. Необходимо контролировать мочеиспускание, не допуская задержки мочи в мочевом пузыре;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс — представляет собой заброс мочи из пузыря в мочеточник. Такое состояние очень часто наблюдается при аденоме простаты, при хроническом цистите, беременности. Рефлюкс может лечиться как хирургическим, так и медикаментозным путем;
- аномалии органов — частая причина пиелонефрита у маленьких детей. Встречаются различные виды аномалий — раздвоение почки, опущение почки, слишком широкий мочеточник. Профилактика в данном случае заключается в хирургической коррекции органов;
- своевременное лечение гинекологических воспалительных болезней (сальпингиты, сальпингоофориты, кольпиты).
Соблюдение перечисленных мер профилактики позволит добиться как предупреждение острого пиелонефрита, так и рецидивов (обострений) хронического. В противном случае развитие хронической почечной недостаточности и других серьезных осложнений может не только существенно нарушить здоровье, но и привести к инвалидности.
