Пиелонефрит у мужчин встречается несколько реже, чем у женщин в силу особенностей строения мочеполовой системы. Однако, в силу тех же физиологических отличий, болезнь чаще диагностируется в запущенном, осложненном состоянии — признаки пиелонефрита у мужчин выражены довольно слабо. Именно поэтому лечение пиелонефрита у мужчин требует особенного внимания, как от врача, так и от самого пациента, поскольку осложнения серьезно влияют на качество жизни больного и могут стать причиной инвалидности.
Диагностика пиелонефрита
Пиелонефрит, то есть воспаление почечных лоханок, зачастую бывает вызван бактериальной инфекцией. Для мужчин характерно наличие сопутствующих проблем: камней в почках, аденомы простаты, хронического простатита — то есть, воспаление развивается вследствие запущенных заболеваний. Нередко причиной пиелонефрита у мужчин становятся бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, поскольку при бессимптомном течении они поражают всю выделительную систему.
Признаки пиелонефрита у мужчин не так явно выражены, как у женщин, однако заметить их можно:
- учащенное мочеиспускание;
- резь при мочеиспускании или ложные позывы;
- недержание мочи;
- боли в пояснице;
- слабость, быстрая утомляемость;
- повышение температуры;
- тошнота и прочие признаки интоксикации.
Хронический пиелонефрит у мужчин сопровождается невысокой, 37,1 — 37,5, температурой, ноющей болью в спине и слабостью, что не выглядит весомым поводом для обращения к врачу. Тем не менее, если подобные симптомы достаточно регулярно появляются — необходимо показаться специалисту. Чтобы диагностировать пиелонефрит, симптомы у мужчин часто приходится подолгу выспрашивать. Упростить задачу и ускорить начало лечения помогает простой подсчет количества мочеиспусканий, а также мониторинг собственного самочувствия в течение нескольких дней. Результаты, если сложно их запомнить, можно записывать. Врач будет благодарен за такую подготовку, и гораздо быстрее подберет необходимый курс препаратов.
Острый пиелонефрит начинается высокой температурой, тошнотой, слабостью и затрудненным, часто болезненным мочеиспусканием. Боль в пояснице, со стороны пораженной почки, может быть ноющей. Случается, что болезненность отдает не в поясницу, а в живот — и это может затруднить диагностику.
Чтобы удостовериться, что речь идет именно о пиелонефрите, врачи могут назначить следующие процедуры:
- анализы мочи — общий и на лейкоциты;
- общий анализ крови;
- УЗИ брюшной полости;
- томография почки;
- посев на возбудителя инфекции.
Лечение пиелонефрита
Пиелонефрит у мужчин, симптомы и лечение которого укладываются в классическую картину, встречается нередко. По сути, это наиболее простой и безопасный вариант для пациента: инфекция хорошо реагирует на антибиотики, течение болезни не осложнено мочекаменной болезнью или простатитом. В условиях стационара неосложненный пиелонефрит у мужчин вылечивается полностью, и не несет отсроченных последствий.
Гораздо сложнее и медленнее лечится осложненный пиелонефрит. Симптомы у мужчин обычно смазаны и говорят сразу о нескольких заболеваниях, потому диагностика осложнений может затянуться. При отсутствии явных противопоказаний рекомендуется начинать противовоспалительную и антибактериальную терапию, параллельно проводя обследование всей мочеполовой системы. Обостренный пиелонефрит подразумевает обязательную госпитализацию.
Если лечение острой фазы заболевания не было проведено, патология часто перетекает в хронический пиелонефрит. У мужчин лечение требует особенного внимания, так как симптомы исчезают довольно быстро, но очаг воспаления сохраняется долгое время. Антибиотики при пиелонефрите у мужчин подбираются по результатам бакпосева.
Хирургическое лечение
Острый пиелонефрит у мужчин иногда развивается стремительно, угрожая серьезными осложнениями. Самые опасные варианты — апостематозный нефрит, или гнойное поражение почки, и карбункул. Характеризуется образованием множество гнойничков в коре почки, с угрозой поражения второй почки. Другой вариант развития болезни — карбункул почки, который отличается наличием одного большого гнойника. Оба варианта угрожают заражением крови при отсутствии своевременного вмешательства.
В некоторых случаях гнойное поражение почек при пиелонефрите удается снять с помощью мощных антибиотиков, однако чаще требуется срочное хирургическое вмешательство.
Удаление гнойных узлов способствует более полному выздоровлению и минимизирует риск рецидива. В сильно запущенных случаях, когда удаление очагов абсцесса не обеспечивает восстановления функции почки, и при нормальном функционировании парного органа пациентам назначают нефроэктомию, то есть, полное удаление пораженной болезнью почки.
Среди больных с пиелонефритом развитие апостематозного нефрита происходит в 36% случаев, при регулярном наблюдении в стационаре — у 4,5%.
Дополнительные меры
Выбирая, чем лечить пиелонефрит у мужчин, врачи, как правило, сосредотачиваются на антибиотиках и противовоспалительных средствах. Между тем, лечение пиелонефрита у мужчин препаратами не ограничивается. Огромное значение для выздоровления имеет своевременная детоксикация всего организма, поскольку те яды, которые не фильтруются печенью, выводятся именно почками.
Как правило, при пиелонефрите у мужчин лекарства, которые назначались ранее, заменяют на более безопасные для почек варианты. В дальнейшем, даже после выздоровления, про перенесенное воспаление нужно сообщать всем врачам, чтобы сразу подбирать наиболее безопасные средства.
На время лечения пиелонефрита пациенту меняют диету, ограничивая содержание белка. Необходимо, чтобы все продукты в рационе хорошо усваивались и снабжали организм витаминами, микро и макроэлементами в полном объеме. Под категорический запрет попадают соленья, острые блюда и соусы, копчености, алкогольные напитки и разнообразные диуретики, включая крепкий кофе и чай. Супы на мясных бульонах исключаются на период обострения, диета становится почти вегетарианской.
Восполнять необходимые белки во время пиелонефрита можно молочной продукцией, допускается яичный белок. Показаны разнообразные овощи и фрукты, соки, морсы. В зависимости от состояния пациента назначается объем потребляемой жидкости. Неосложненный пиелонефрит у мужчин подразумевает более обильное питье, осложненный — по показаниям.
Не доводить до крайностей
Традиционное нежелание мужчин лечить небольшие недомогания нельзя считать милым чудачеством, поскольку именно такое манкирование обязанностями по поддержанию физического здоровья и становится обычно причиной хронических заболеваний и ранней смерти. Именно нежелание своевременно обращаться к врачу возглавляет причины пиелонефрита у мужчин.
Между тем, пиелонефрит почек у мужчин можно и нужно предотвращать, своевременно реагируя на признаки заболеваний, которые приводят к воспалению почек:
- простатита;
- аденомы простаты;
- мочекаменной болезни;
- диабета;
- бактериальных ЗППП.
Все эти заболевания сами по себе ухудшают самочувствие и качество жизни пациентов. Опасность осложнений при любой бактериальной инфекции в мочевыделительной системе очень высока, и в отсутствие своевременного лечения может развиться не только пиелонефрит, но и многочисленные воспаления мочевого пузыря, мочевыводящих путей, простаты. В результате простой курс антибиотика превратится в 2-3 недели в стационаре с риском удаления почки.
Группы риска
Пиелонефрит почек у мужчин, как инфекционное заболевание, может возникнуть в разных условиях, но есть статистически подтвержденные категории мужчин, у которых риск воспаления почек выше:
- часто пьющие (по пятницам, но без пропусков — считается);
- любители незащищенного секса;
- пренебрегающие гигиеной;
- часто переохлаждающиеся;
- имеющие заболевания мочеполовой сферы, в том числе хронические;
- в возрасте от 45 и старше;
- профессиональные спортсмены, особенно бодибилдеры;
- любители мясной диеты с малым содержанием клетчатки.
Сочетание нескольких факторов существенно повышает риск развития пиелонефрита, отказ от нездоровых привычек — заметно его снижает. Однако, чтобы минимизировать риск развития воспалительных заболеваний почек, необходимо регулярно обследоваться. Государственная программа диспансеризации позволяет сделать это бесплатно раз в два года. Для людей, имеющих проблемы по урологическому профилю, предусмотрены дополнительные возможности для ежегодного обследования в рамках ОМС — не стоит отказываться от них. Мониторинг текущего состояния — лучшая гарантия от пиелонефрита.
После выписки
После того, как окончилось лечение хронического пиелонефрита у мужчин, препараты проколоты курсом, процедуры проведены своевременно, и почка, наконец, восстанавливает свои функции, необходимо задуматься о риске рецидива. После выписки из больницы и периода реабилитации вернуться к привычному образу жизни не получится: алкоголь и сигареты будут под запретом навсегда.
Также ограничения коснутся купания в холодной воде — любое переохлаждение может запустить воспалительные процессы; и долгих тренировок. Высокобелковая диета, которую выбирают спортсмены для набора массы, тоже будет противопоказана: только сбалансированное питание и не выше 1,5 г белка на 1 кг массы тела. Гарантированно придется отказаться от гормональной стимуляции роста мышечной массы.
Восстановление формы после хронического пиелонефрита у мужчин, лечение которого подошло к концу — это период особого риска. С вегетарианской диеты, на которой приходится сидеть во время лечения всем пациентам, сходить придется очень плавно:
- в первые недели к обеду можно добавлять слабый мясной бульон;
- если организм примет суп нормально, можно попробовать паровую котлету из нежирного белого мяса или рыбы;
- постепенно, не спеша, можно вводить новые мясные блюда, избегая жирного и жаренного;
- разгрузочные дни с облегченным, но питательным рационом, стоит проводить регулярно, 1-2 раза в неделю;
- кофе и чаи можно вводить постепенно, однако соблюдать осторожность и не злоупотреблять ими.
Усвоить здоровые привычки в питании и повседневной жизни необходимо, чтобы избежать рецидивов заболевания. Поскольку каждый эпизод острого пиелонефрита повышает нагрузку на вторую почку, обе части парного органа в итоге изнашиваются быстрее. Это ведет к уменьшению длительности жизни и значительному ухудшению ее качества. Даже временная необходимость в гемодиализе лишает пациента мобильности, поэтому отказ от алкоголя и шашлыка — не самая большая цена за сохранение здоровья.
